Бешенство — чрезвычайно опасная болезнь, которая, увы, еще не побеждена, но может быть предупреждена! Кто находится в зоне риска заражения и как сохранить здоровье — рассказывает Андрей Поздняков, к.м.н., врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ИНВИТРО.
Краткий обзор
Бешенство — смертельное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом. Естественный резервуар вируса в природе — дикие и домашние животные (чаще лисы, волки, собаки и другие). Крайне опасны в плане риска заражения летучие мыши. Сами они не болеют, но являются долговременным резервуаром вируса и могут заражать других животных и человека.
Заражение происходит при попадании в организм биологических жидкостей (чаще всего слюны) инфицированных животных через поврежденную кожу. Самый распространенный вариант — заражение после укуса.
От бешенства защищает лечебно-профилактическая иммунизация: экстренное введение антирабической вакцины по лечебной схеме, а в ряде случаев — антирабического иммуноглобулина. Если же вакцинация не проводится в инкубационном периоде (до появления симптомов), заболевание с вероятностью, близкой к 100 %, приводит к летальному исходу, так как вирус необратимо поражает клетки центральной нервной системы.
Где и от кого выше риск заразиться бешенством
В развитых странах риск заражения невелик по сравнению с развивающимися странами, преимущественно африканского и азиатского регионов, где высок уровень бедности и чаще происходят контакты с животными из группы риска.
Особенно подвержены опасности те, кто работает в ветеринарии, живет в сельской местности или в районах обитания диких животных, а также регулярно отправляется «в походы на природу». Поэтому профилактическая вакцинация показана ветеринарам, людям, работающим в сельской и лесной местности, сотрудникам заповедников, зоопарков, цирков, а также путешественникам.
Признаки и симптомы бешенства
Заболевание начинается постепенно, в течение 1–3 дней, с продромального периода: возможна субфебрильная температура, повышенная чувствительность к слуховым и зрительным раздражителям, гиперестезия кожи. В области зажившей раны иногда вновь появляются местные воспалительные явления — рубец краснеет и припухает. Наблюдаются повышение эмоциональной активности, бессонница, страшные сновидения.
При укусах в лицо возможны обонятельные и зрительные галлюцинации. Больной становится замкнутым, апатичным, отказывается от еды.
Далее развивается полная клиническая картина. Чаще всего — энцефалитическая форма: возникают приступы психомоторного возбуждения, затем — изменения сознания, галлюцинации, агрессивность, буйство, бред, мышечные спазмы, судороги. Приступы провоцируются попыткой пить воду (классический симптом — гидрофобия), дуновением воздуха, громкими звуками, ярким светом.
Через несколько дней поражаются черепно-мозговые нервы и ствол мозга: возникают параличи, нарушения глотания, усиливается слюноотделение, появляется характерный симптом «пена изо рта». В дальнейшем поражается продолговатый мозг, где расположены центры дыхания и сердечной деятельности, что приводит к смерти.
У 20 % пациентов развивается паралитическая форма: симптомы менее выражены, но постепенно возникает восходящий паралич мышц, кома и летальный исход.
Как диагностируется бешенство
В начале болезни (1–2 дня) симптомы схожи с рядом других заболеваний. Однако по мере формирования клинической картины диагноз ставится на основании симптомов и анамнеза (укус животного, профессиональные факторы, отсутствие вакцинации).
Лабораторные и инструментальные методы носят вспомогательный характер. Иногда используют определение уровня антител к вирусу (при отсутствии вакцинации), а также поиск антигена вируса в отпечатках роговицы или биоптате кожи. Чаще этиологическая диагностика проводится посмертно.
Профилактика и лечение
Если человека укусило животное, возможно зараженное бешенством:
- Сразу обработайте место укуса: обильно промывайте рану водой с мылом или моющим средством не менее 10–15 минут. При отсутствии мыла используйте проточную воду. После промывания обработайте края раны 70%-м спиртом или 5%-м раствором йода. Обязательно обратитесь к травматологу!
- Назначается вакцинация против бешенства. В России стандартная схема — 6 доз: на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни от укуса.
- При множественных или опасных укусах (лицо, шея, кисти, область сосудов и нервов) дополнительно вводится антирабический иммуноглобулин, содержащий готовые антитела к вирусу.
Нужно ли вакцинировать домашних животных?
Обязательно! Особенно если питомец гуляет на улице, участвует в выставках или ездит с вами в поездки.
Схема вакцинации:
- Собаки: первая прививка — в 12 недель, затем ежегодно.
- Кошки: первая прививка — в 12 недель, повторная — через 28 дней, далее — каждые 1–3 года.
- Для других животных график уточняется у ветеринара.
Советы владельцам животных
- Всегда требуйте у заводчиков или в приютах ветеринарный паспорт животного.
- Если вы берете животное с улицы — как можно скорее отведите его в клинику на обследование и вакцинацию от бешенства.
