Наркомания – одна из серьезнейших проблем современности, но она имеет глубокие исторические корни. Важный шаг к ее искоренению – информирование населения, и в первую очередь, молодое поколение. Сегодня на страницах нашей газеты очередной большой разговор с главным врачом ГБУ РО «Наркологический диспансер» Еленой Владимировной Малышко.
— Елена Владимировна, когда наркомания стала распространяться в нашей стране массово, что стало причиной этого?
— Человечество всегда употребляло психостимулирующие вещества. Наркотики находят в могильниках тысячелетней давности. И есть только одно место на земле, где их никогда не употребляли — в Гренландии, в тысяче километров от Северного полюса: там просто физически ничего не растет. Во всех остальных местах мира в разные времена обязательно что-то употребляли. И Россия не исключение.
Массовое распространение наркомании у нас началось в 1990-е годы после распада Советского Союза. Социально-экономические изменения привели к увеличению доступности наркотиков и снижению контроля со стороны государства. Упрощенный доступ к информации о наркотиках через интернет также сыграл свою роль в их распространении.
— Наркоман – это больной человек, безнравственная, слабохарактерная личность или преступник?
— «Наркоман» – это обывательское выражение, ярлык, имеющий негативную оценку. Отсюда и такое понимание – слабохарактерная личность, преступник. Враждебность по отношению к нашим пациентам негативно влияет на процесс их выздоровления, часто служит барьером и препятствием для обращения за профессиональной помощью. Многие наркозависимые и члены их семей не обращались за помощью, потому что: «Было стыдно идти к врачу», «Не хотелось, чтобы все вокруг знали о моей проблеме, боялась осуждения», «Я был уверен, что если обратиться в наркологию, то потом мне все пути будут закрыты».
Хочу подчеркнуть, что реализуемая в настоящее время «Стратегия государственной антинаркотической политики в РФ» ставит цель формирование негативного отношения не к наркозависимому, а к потреблению и связанному с ним незаконному обороту наркотиков. Важно знать, что наркомания – не дурная привычка, а тяжелая болезнь, которую необходимо лечить, нельзя оставлять больного человека один на один с зависимостью.
Проблема стигматизации (прим. авт. — негативное отношение) наркологической помощи и лиц с наркологическими расстройствами существует во многих странах. На 68-й сессии Комиссии по наркотическим средствам (КНС) ООН в Вене, прошедшей в марте этого года, прозвучали призывы к формированию доступности помощи, соблюдению достоинства и прав наркозависимых пациентов. В конце апреля на научно-практической конференции в Москве этому была посвящена тема одного из докладов.
— Верно ли, что нигде в мире наркоманию лечить практически не умеют?
— Не стоит отчаиваться и думать, что наркозависимость – неизлечимое заболевание. Она поддается лечению настолько, насколько это возможно для любой хронической болезни. Никто еще не вылечил артериальную гипертензию. У хронического гипертоника уже не будет давления 120/80. Но если постоянно принимать правильно подобранные препараты, следовать всем рекомендациям, вести здоровый образ жизни, вовремя обследоваться, при необходимости проходить поддерживающее лечение, давление может держаться в пределах допустимой нормы, а человек проживет долго, полноценно и без осложнений. Следует только отступить от этой схемы и проявления болезни тут же возвращаются.
Так же и с наркозависимостью: как и любые другие болезни, ее нельзя вылечить за одну встречу, но при этом у нас в наркологии больные выздоравливают! Вернуться к здоровому, трезвому образу жизни реально, если вовремя обратиться к специалистам, подойти к вопросу лечения серьезно, сотрудничать с врачами. Сегодня мы можем сказать, что комплексный подход к лечебно-реабилитационному процессу в Ростовской области позволил почти каждому пятому больному наркоманией достичь ремиссии свыше одного года.
— Зависимость к наркотикам является больше физической или психической?
— Зависимость имеет как физическую, так и психическую составляющую. Физическая зависимость проявляется в симптомах отмены, возникает абстинентный синдром, который снимается при возобновлении употребления наркотика. Постепенно организм привыкает к используемому веществу и для получения прежнего эффекта требуется увеличение дозы или переход на более сильный наркотик. Данное явление называется толерантностью. О физической зависимости говорят, когда наркотик встраивается в обменные процессы организма, и тело больше не может без него полноценно функционировать.
Психическая зависимость связана с эмоциональной привязанностью к веществу и изменением поведения. Это неодолимое влечение к наркотику, получение которого становится постепенно единственной целью человека, вытесняя все его прежние интересы и привязанности. Оба аспекта требуют внимания при лечении.
— Елена Владимировна, если наркоман – близкий человек, можно ли ему доверять, верить в то, что он говорит?
— Вопрос доверия к зависимым людям очень непростой. Наркомания меняет человека, его образ жизни, личные качества. Один из характерных признаков болезни — патологическая лживость, которая направлена на добывание очередной дозы или средств для ее приобретения.
Например, наркозависимый может очень убедительно и эмоционально обещать маме или супруге прекратить употребление, начать работать или пойти учиться, в общем вернуться в трезвую жизнь. Близкие верят, дают деньги для того, чтобы он привел себя в порядок и осуществил задуманное. А наркозависимый на эти деньги снова приобретает наркотики. Так со временем доверие полностью разрушается.
Пользуясь случаем, хочу сказать, что в областном наркодиспансере работает программа анонимной психологической поддержки созависимых. В то время, когда больной проходит программу лечения и реабилитации, его родные посещают групповые и индивидуальные занятия на базе стационара или в диспансере. На встречах родственники получают информацию по вопросам созависимости, отрабатывают навыки здоровых взаимоотношений в семье, взаимного уважения и преодоления дисфункционального поведения. Уточнить расписание работы групп и информацию о встречах с пациентами и их родственниками можно по телефону (863) 240-60-70 и в телеграм-канале t.me/nezavisimostlichnosti И это все бесплатно, доступно.
— Зависит ли наркомания от наследственной предрасположенности?
— Зависимости, в том числе наркотическая, прямо по наследству не передаются. Передаётся лишь предрасположенность к ним, как результат нарушения биохимии головного мозга. На настоящий момент известно до семи генов, которые отвечают за зависимое поведение. Наибольший вклад вносят те, которые определяют обмен дофамина и серотонина, химических молекул, посредством которых нервные клетки головного мозга передают сигналы друг другу. Дофамин, кроме всего прочего, определяет у человека степень «стремления к новизне», а серотонин участвует в регуляции настроения и уровня тревоги.
Большинство специалистов считают, что передача наркозависимости по наследству — это скорее перенятие характера и манеры поведения. На психику ребенка сильно влияет нахождение в семье, в которой идет борьба с зависимостью от наркотиков. Предвидеть, как поступит такой ребенок в будущем, очень сложно, но, безусловно, шансов стать зависимым у него больше, нежели у ребенка из семьи, где ведут здоровый, трезвый образ жизни.
Опираться только на генетику — неверный подход. Человека и его взгляды формирует определенный социум. Жизнь показывает, что в одной и той же семье у одних и тех же родителей один ребенок может стать наркозависимым, а другой — абсолютным трезвенником. Известен случай двух братьев близнецов, у которых отец всю жизнь был зависимым от алкоголя. Прошло много лет, ребята повзрослели, обзавелись собственными семьями. Один из них стал профессиональным спортсменом, другой — алкозависимым. Оба брата на вопрос: «Почему ты стал таким, почему именно так сложилась твоя жизнь?» отвечали: «Потому что у меня был отец алкоголик». Вот вам и генетика, один пошел по пути отца, другого негативный пример мотивировал к неприятию. Мне понравилось высказывание одного врача-нарколога: «Генетическая предрасположенность существует, но наркозависимым человека делает социальная среда. Нужно помнить: дети выбирают не наркотики, а образ жизни».
— Может ли алкоголь спасти от наркотиков?
— Употреблять алкоголь, чтобы спастись от наркотиков, примерно то же самое, что стрелять в человека, чтобы восполнить дефицит железа. Алкоголь не решает проблему наркомании, он, скорее, может усугубить ситуацию. Эффективные методы борьбы с наркозависимостью включают профессиональную медицинскую помощь, терапию, поддержку со стороны семьи и друзей, а также участие в группах поддержки.
Довольно часто употребление алкоголя — это первый шаг к срыву и возвращение к наркотикам. Алкоголь имеет свойство ослаблять силу воли, и если раньше наркозависимый мог сопротивляться желанию вернуться к наркотикам, то теперь желание становится еще более сильным, и сила воли ослабевает. В таком состоянии шансов избежать соблазна практически нет. Именно поэтому так важно — и во время лечения, и во время реабилитации от наркозависимости, и после нее — следить за тем, чтобы наркозависимый не употреблял даже слабоалкогольных напитков.
— Что, по Вашему опыту, становится самым главным мотивирующим фактором для прекращения употребления? Что должно произойти, чтобы наркоман «завязал»?
— Часто самым главным мотивирующим фактором становится кризисная и даже трагическая ситуация — потеря близкого человека, тюрьма, передозировка или другие серьезные проблемы со здоровьем. Но дожидаться их не стоит — надо обратиться к наркологу до того момента, когда случится что-то непоправимое.
— Влияет ли наркомания на продолжительность жизни человека, если он употреблял ранее, но все же бросил? Может бывший наркоман прожить долгую жизнь?
— Да, наркомания влияет на продолжительность жизни. Однако если человек успешно завершает лечение и ведет здоровый образ жизни, шансы на долгую жизнь значительно увеличиваются. Многие бывшие наркозависимые могут вести полноценную жизнь.
— Влияет ли само по себе употребление наркотиков на детородную функцию, на секс (во время употребления и после того, как завязал)?
— Один из главных рисков секса под наркотиками — это возможность заражения инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция и гепатит. Наркотики могут снизить бдительность и повысить риск незащищенного секса, что может привести к передаче инфекций.
Употребление наркотиков может негативно сказаться на репродуктивном здоровье. Например, у мужчин это может привести к снижению уровня тестостерона и проблемам с эрекцией; у женщин — к нарушениям менструального цикла и фертильности. Наркотики могут негативно повлиять на женскую способность зачать ребенка, на беременность и на развитие плода.
После прекращения употребления некоторые функции могут восстановиться, но это зависит от продолжительности и типа зависимости.
— Как изменились наркотические средства за 10, 20, 40 лет?
— В последние десятилетия наркотические средства стали более разнообразными и доступными. Новые синтетические препараты часто обладают высокой потенцией и могут вызывать более серьезные последствия для здоровья. Также увеличилась скорость их действия и степень зависимости от них. Растет злоупотребление сильнодействующими лекарственными препаратами, употребляемыми не в терапевтических целях.
Разрушительное влияние наркотиков на организм человека не является секретом ни для кого. Последствия их приема присутствуют абсолютно во всех системах и органах больного. И, к сожалению, многие из этих изменений необратимы. Иногда даже однократное употребление наркотического средства может иметь страшные результаты.
В завершение нашего разговора мне хочется сказать всем читателям — цените бесконечное очарование жизни без наркотиков! Принимайте жизнь во всем её многообразии и удаляйтесь от всего того, что может завладеть вашим сознанием, вызвать серьезную зависимость. Будьте здоровы и счастливы!
