Первые признаки гормонального сбоя сложно заметить из-за быстрого темпа жизни. Поэтому важно ежедневно следить за своим самочувствием, ведь иногда симптомы нездоровья кажутся незначительными, а под маской усталости или недомогания может скрываться гормональный дисбаланс.
Какие внешние признаки должны насторожить? Какая масса тела считается нормальной, недостаточной или избыточной? Почему диеты иногда не дают результата? На эти и другие вопросы ответила Валерия Иваницкая, врач-эндокринолог ИНВИТРО.
Какие признаки гормонального сбоя должны насторожить?
Как такового понятия «гормональный сбой» в медицине не существует. Обычно под ним подразумевают избыточную или недостаточную выработку гормонов эндокринными железами.
Признаки гормонального дисбаланса бывают неспецифические (характерные также для неэндокринных заболеваний) и специфические (позволяющие заподозрить конкретное заболевание эндокринной системы).
К неспецифическим признакам относятся:
— общая слабость, повышенная утомляемость;
— длительная субфебрильная температура (37,1–38,0 ℃);
— ночная потливость, головная боль;
— потеря или набор веса;
— тошнота, сухость и шелушение кожи, кожные высыпания;
— выпадение волос, отёки, ломкость ногтей.
К специфическим признакам относят:
— потемнение (гиперпигментацию) кожи в местах трения (шея, локти, складки), а также в области шрамов;
— избыточный рост волос на лице и теле у женщин, нарушение менструального цикла, снижение либидо, эректильную дисфункцию у мужчин;
— увеличение размеров кистей и стоп, укрупнение черт лица у взрослого человека;
— широкие растяжки бордового цвета, округлое «лунообразное» лицо, неконтролируемую потерю или набор массы тела с центральным типом ожирения (жир на животе и туловище при относительно тонких конечностях), истончение кожи;
— снижение роста, переломы костей при минимальных травмах;
— увеличение грудных желез у мужчин;
— повышенную жажду, частое мочеиспускание, тягу к солёному.
Как правильно действовать в таких случаях?
Не стоит заниматься самодиагностикой.
Первым шагом должно стать обращение к врачу-терапевту или эндокринологу. Специалист выслушает жалобы, соберёт анамнез, проведёт осмотр и назначит необходимые анализы или консультации других врачей.
Какой вес считается нормальным, недостаточным или избыточным?
Почему диеты могут не помогать?
Для оценки соответствия веса росту применяют индекс массы тела (ИМТ) — отношение массы тела (кг) к квадрату роста (м²).
• ИМТ менее 18,5 — недостаточная масса тела;
• 18,5–24,9 — нормальный вес;
• 25–29,9 — избыточный вес;
• 30 и выше — ожирение.
Для более точной оценки рекомендуется учитывать также окружность талии и биоимпедансный анализ состава тела.
Резкие изменения веса при неизменном рационе питания могут свидетельствовать о нарушениях в работе эндокринных желез — щитовидной, поджелудочной, надпочечников и других.
• Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы) ускоряет обмен веществ и вызывает потерю веса.
• Гипотиреоз, наоборот, замедляет метаболизм и приводит к его увеличению.
• Недостаток кортизола при надпочечниковой недостаточности вызывает низкий вес,
а избыток при синдроме Иценко–Кушинга — набор массы и перераспределение жира по телу.
Без врачебного лечения нормализовать вес в таких случаях невозможно.
Что поможет нормализовать массу тела?
В первую очередь нужно скорректировать питание — особенно калорийность.
Для снижения веса следует создать дефицит калорий и увеличить физическую активность. Однако эффективность диет может снижаться из-за метаболических адаптаций организма — уменьшения расхода энергии в покое и изменения выработки гормонов голода и насыщения (грелина и лептина). Это может усиливать аппетит и затруднять длительное соблюдение режима.
Поэтому для устойчивого результата необходим комплексный подход:
— рациональное питание (по качеству и калорийности);
— регулярная физическая активность;
— управление стрессом;
— нормализация сна;
— консультация эндокринолога для диагностики и коррекции возможных нарушений.
Какие меры предпринять?
• Следовать назначениям врача.
• Скорректировать рацион. При недостатке веса — увеличить калорийность, при избытке — создать дефицит 500–700 ккал в сутки (примерно 20 %). Если рацион превышает 3000 ккал в день, снижать калорийность следует постепенно — на 300–500 ккал в неделю. Лучше делать это под контролем врача-диетолога.
• При расстройствах пищевого поведения (отсутствие аппетита, компульсивное переедание, «заедание» стресса) рекомендуется консультация психотерапевта.
• Увеличить двигательную активность. Она полезна при любом нарушении веса: помогает сохранять мышечную массу при недостатке и снижать вес при избытке. Обычно рекомендуют не менее 150 минут умеренных нагрузок в неделю (например, быстрой ходьбы).
• Получить консультацию специалиста по ЛФК или спортивной медицине для составления индивидуальной программы занятий.
• Соблюдать гигиену сна. Спать 7–9 часов в сутки — недостаток сна повышает риск метаболических нарушений и набора веса.
• При необходимости врач может назначить медикаментозную терапию.
