С 1 января 2013 года учреждения здравоохранения нашего города, как и всей страны, перешли на новые формы финансирования. Позади полгода работы и можно уже сказать о первых результатах, что мы и попросили сделать руководителя территориального отдела № 12 ТФОМС Ростовской области Н.Н. Шевелеву.
- — Наталья Николаевна, специалисты, экономисты, аналитики называют нынешнее финансирование здравоохранения одноканальным. Расскажите об этом подробнее.
- — Наверное, лучшими показателями в этой связи могут быть цифры.
- — Каковы показатели финансирования за шесть месяцев 2013 года?
- — Наталья Николаевна, получение таких средств, скажем так, в самостоятельное пользование, накладывает большую ответственность за их расходование на руководство больниц. Какими критериями необходимо пользоваться при распределении средств?
- — Одной из таких целевых программ является диспансеризация населения. Что в ней изменилось по сравнению с прошлым годом?
- — Что нужно знать о диспансеризации жителям города?
- — Наталья Николаевна, с недавнего времени специалисты вашего фонда выступают ещё в одном качестве — консультантов в больницах города. К ним можно обратиться с любой жалобой или просьбой и получить помощь. Расскажите об этом направлении в вашей работе.
- — Спасибо, Наталья Николаевна, за беседу.
— Наталья Николаевна, специалисты, экономисты, аналитики называют нынешнее финансирование здравоохранения одноканальным. Расскажите об этом подробнее.
— Смысл одноканального финансирования — аккумуляция в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования средств для финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования. Раньше лечебные учреждения получали средства из различных бюджетов. Теперь финансируются преимущественно из бюджета Фонда обязательного медицинского страхования. Одноканальное финансирование предусматривает повышение эффективности и прозрачности использования финансовых средств в сфере здравоохранения, обеспечение государственных гарантий бесплатного оказания своевременной и качественной медицинской помощи всем гражданам независимо от места жительства.
Финансовый результат лечебного учреждения будет зависеть от того, как оно работает, пойдут ли в него пациенты, за которыми следуют средства обязательного медицинского страхования.
— Наверное, лучшими показателями в этой связи могут быть цифры.
— Да, но сначала вернёмся к году 2012. В город на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования было направлено 224 миллиона рублей. Это средства на заработную плату (181 миллион рублей), медикаменты и перевязочные материалы (31,7 миллиона рублей), 10 миллионов рублей — питание больных, 1 миллион рублей направлен на приобретение мягкого инвентаря. Более 10 миллионов рублей составила доплата терапевтам и педиатрам, дополнительные средства были получены по модернизации здравоохранения, на проведение диспансеризации работающего населения.
— Каковы показатели финансирования за шесть месяцев 2013 года?
— В 2013 году средства практически по всем статьям выделены из бюджета фонда ОМС, и они более значительные, так как фонд теперь оплачивает и расходы на коммунальные платежи (раньше они осуществлялись из бюджета города), на содержание больниц, приобретение медицинского оборудования, за исключением дорогостоящего, что финансировалось из бюджета области. Полностью на финансирование из бюджета фонда перешла станция скорой медицинской помощи. За первое полугодие медицинские организации города, работающие в системе ОМС, — это ЦГБ, детская больница и стоматологическая поликлиника — получили более 204 миллионов рублей, которые были израсходованы следующим образом: 121 миллион — на выплату заработной платы, почти 5 миллионов — на организацию питания больных, более 28 миллионов — на приобретение медикаментов и материалов.
— Наталья Николаевна, получение таких средств, скажем так, в самостоятельное пользование, накладывает большую ответственность за их расходование на руководство больниц. Какими критериями необходимо пользоваться при распределении средств?
— Прежде всего — законом, а затем — локальными нормативными актами, которые разработаны администрацией и профсоюзом медицинской организации. Одноканальное финансирование накладывает огромную ответственность на руководителя лечебного учреждения при расходовании средств. Сейчас все доплаты по реализации целевых программ (доплаты терапевтам, педиатрам, «узким» специалистам) включены в тариф, по которому работает больница.
— Одной из таких целевых программ является диспансеризация населения. Что в ней изменилось по сравнению с прошлым годом?
— Если раньше диспансеризацию проходило только неработающее население, то в нынешнем году её пройдут 17 тысяч человек: студенты, работающие и неработающие новошахтинцы. Соблюдаться будет принцип участковости (по месту жительства), а не по предприятиям. В первую очередь под диспансеризацию попадают ветераны войны, студенты, дети-сироты и дети, находящиеся под опекой и усыновленные. Продолжается диспансеризация 14-летних подростков. Сейчас эта работа идёт в городе согласно утвержденным планам работы.
О масштабности запланированного мероприятия говорит тот факт, что в 2012 году в области было продиспансеризировано всего чуть более 71 тысячи взрослых жителей области, а в нынешнем году — 660 тысяч человек, на что планируется затратить более 1 млрд. рублей.
— Что нужно знать о диспансеризации жителям города?
— Прежде всего, следует прийти в поликлинику по месту жительства, в кабинет диспансеризации, получить маршрутный лист и направления на исследования. Для каждой возрастной группы исследования будут разные. На первом этапе следует пройти анкетирование, антропометрию (измерение роста, веса, окружности талии), расчет индекса массы тела, по которому судят, есть ли у человека ожирение и в какой степени. Затем будет определён общий уровень холестерина, глюкозы, выполнены ЭКГ, флюорография, произведён гинекологический осмотр для женщин и маммография для пациенток старше 39 лет. Всего в исследование могут войти до 15 назначений. По итогам первого этапа терапевт решает, необходимо ли более детальное обследование, и в случае необходимости направляет вас к врачам другой специальности. Такая детальная диспансеризация будет проводиться один раз в три года.
— Наталья Николаевна, с недавнего времени специалисты вашего фонда выступают ещё в одном качестве — консультантов в больницах города. К ним можно обратиться с любой жалобой или просьбой и получить помощь. Расскажите об этом направлении в вашей работе.
— У нас два консультанта ведут регулярно приёмы пациентов. Один — в ЦГБ и в больнице посёлка Южного, второй — в больницах посёлков Западного и Новая Соколовка. Мы убедились, что работа консультантов даёт результат: за 2012 год уменьшилось число жалоб, многие из проблем консультанты решают на месте, с руководителями медицинского учреждения, к которому есть претензии. Вопросы — самые разные: начиная с лекарственного обеспечения, заканчивая заменой тумбочки в палате, сгоревшего тена, покоса амброзии. Есть много предложений по модернизации поликлинической службы. Например, горожане хотели бы иметь возможность заранее записаться к врачу на удобное время, или по телефону отложить номерок. Есть предложения, чтобы на повторный приём врач назначал не только дату, но и время посещения. Чаще, чем жалобы, встречаются благодарности в адрес врачей, медсестёр. Все замечания, просьбы мы передаём в администрацию лечебного учреждения и по прошествии времени интересуемся, что по ним сделано. Благодарности пациентов размещаются на сайте областного фонда по адресу: www.rostov-tfoms.ru. Мы всегда стараемся помочь людям, разбираемся в ситуациях досконально.
— Спасибо, Наталья Николаевна, за беседу.
