Всемирная организация здравоохранения опубликовала тревожную статистику: в 2024 году смертность от холеры в мире выросла в два раза на фоне общего увеличения заболеваемости этой опасной инфекцией. В России ситуация пока под контролем: после «нулевого» 2024 года в текущем году зафиксированы четыре завозных случая у туристов, вернувшихся из Индии.
Есть ли риски распространения холеры в России? Насколько эффективна вакцинация? Можно ли спутать холеру с обычным пищевым отравлением? На эти вопросы ответил Андрей Поздняков, к.м.н., врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ИНВИТРО.
- Насколько серьёзной можно считать текущую ситуацию с холерой в России?
- Какие меры профилактики наиболее эффективны для туристов, отправляющихся в эндемичные по холере регионы?
- Насколько эффективна и актуальна вакцинация против холеры для путешественников?
- Как быстро после заражения появляются симптомы и насколько они специфичны?
- Можно ли спутать холеру с обычным пищевым отравлением?
Насколько серьёзной можно считать текущую ситуацию с холерой в России?
Текущая эпидемиологическая ситуация по холере в России стабильна. В 2025 году зарегистрированы единичные завозные случаи. Они были оперативно локализованы специалистами санитарно-эпидемиологической службы (Роспотребнадзора), распространения инфекции не допущено. Локальных очагов в стране нет, и риск их формирования не прогнозируется.
Какие меры профилактики наиболее эффективны для туристов, отправляющихся в эндемичные по холере регионы?
Наиболее эффективные меры профилактики:
- не купаться в пресной воде;
- не пить сырую воду ни при каких обстоятельствах;
- для полоскания зубов использовать только кипячёную или бутилированную воду;
- фрукты мыть самостоятельно — тщательно, с мылом, желательно кипячёной водой;
- не употреблять заранее нарезанные и упакованные кем-то фрукты;
- отдавать предпочтение термически обработанной пище: высокая температура надёжно уничтожает вибрионы холеры.
Насколько эффективна и актуальна вакцинация против холеры для путешественников?
Если человек едет в страну, эндемичную по холере, вакцинация действительно эффективна. Вакцина против холеры пероральная — выпускается в таблетированной форме.
Схема проста и подробно описана в инструкции: у взрослых это, как правило, три таблетки, принимаемые одномоментно; такой курс обеспечивает защиту примерно на полгода.
Важное уточнение: вакцина применяется по эпидемиологическим показаниям. То есть при вспышке холеры прививают всех людей в эпидочаге, а также жителей приграничных областей. Просто так вакцинироваться нет смысла.
Как быстро после заражения появляются симптомы и насколько они специфичны?
Симптомы обычно проявляются через 2–3 дня после заражения. Инкубационный период может достигать недели, но это встречается редко.
Холеру действительно можно спутать с пищевым отравлением. Основные симптомы — рвота и диарея. Повышение температуры бывает, но не является ведущим признаком. Главная особенность — стремительная потеря жидкости: обильный водянистый, очень частый стул («рисовый отвар») и многократная рвота.
Главная опасность холеры — обезвоживание и потеря электролитов, что в тяжёлых случаях приводит к гиповолемическому шоку. Лёгкие формы часто остаются нераспознанными и выявляются только при обследовании в очаге инфекции. Средне-тяжёлые и тяжёлые формы нередко требуют госпитализации и интенсивной инфузионной терапии, суть которой — восполнять жидкости быстрее, чем они теряются.
Можно ли спутать холеру с обычным пищевым отравлением?
Отличить холеру по симптомам от пищевого отравления сложно. При отравлениях чаще преобладает рвота, а диарея выражена меньше. При холере же, наоборот, превалирует водянистая диарея.
Характерный признак холеры — обильный «рисовый» стул, но он может встречаться и при других инфекциях. Поэтому без эпидемиологического анамнеза (например, если человек не вернулся из региона, где зафиксирована холера) клинически различить их почти невозможно.
Именно поэтому в период эпидемиологического неблагополучия Роспотребнадзор настоятельно рекомендует врачам — инфекционистам, терапевтам и педиатрам — брать анализ на холеру у пациентов с тяжёлыми кишечными симптомами.
