Обычно весенняя аллергия напрямую связана с началом периода цветения. Однако уже сейчас многие люди замечают у себя аллергические симптомы. С чем это связано? Почему развивается аллергия? Как с ней справляться? На эти и другие вопросы ответила Наталья Нечипоренко, врач-аллерголог-иммунолог ИНВИТРО.
Почему деревья ещё не цветут, а аллергия уже начинается?
Симптомы аллергии могут появляться ещё до цветения деревьев, потому что в воздухе уже присутствуют микродозы пыльцы ранних растений, способные вызывать реакцию у чувствительных людей. Кроме того, в воздух поднимаются частицы, высвобождающиеся при таянии снега: дорожные реагенты, пыль, сажа, остатки прошлогодней растительности и продукты жизнедеятельности животных. По мере подсыхания поверхности всё это превращается в мелкодисперсную взвесь, которая легко разносится ветром, попадает в дыхательные пути и на слизистые, провоцируя раздражение, зуд и насморк. Дополнительно ситуацию усугубляют споры плесневых грибков и бактерии, активно размножающиеся во влажной и загрязнённой среде ранней весны.
Самый распространённый тип сезонной аллергии
С наступлением весны мы чаще всего сталкиваемся с поллинозом — реакцией организма на пыльцу цветущих растений, которая развивается при вдыхании аллергенных частиц. Проявляться она может кашлем, чиханием, слезотечением, реже — дерматитом.
Важно отметить, что для аллергологов и их пациентов «цветение» начинается с момента раскрытия почек. На улице может лежать снег, но деревья уже выделяют значительное количество пыльцы.
Так, уже в марте может начаться реакция на ольху, лещину, вербу. Ближе к апрелю симптомы почувствуют люди, чувствительные к орешнику, а в апреле-мае раскроется целый «букет» триггеров (веществ-раздражителей): станут активны берёза, дуб, ясень, тополь, клён, вяз, осина. Именно в этот период наблюдается наиболее сильный выброс пыльцы.
Это расписание не является жёстким. Календарь цветения определяется климатической зоной и особенностями сезона (в частности, насколько холодной и затяжной была зима). Существуют прогностические ресурсы, которые помогают понять, когда ожидать цветения и повышения концентрации пыльцы в воздухе, а значит — и усиления аллергических реакций.
Почему развивается аллергия?
Аллергия — это ошибочная реакция иммунной системы на обычно безобидные вещества. Когда мы говорим о сезонном поллинозе, чаще всего имеем в виду следующие механизмы его развития:
I тип аллергической реакции (наиболее распространённый) — при контакте с пыльцой иммунная система продуцирует антитела IgE («датчики» аллергена), происходит чрезмерный выброс гистамина, вызывающий чихание, насморк, слезотечение и зуд. Эта реакция развивается быстро — в течение минут.
IV тип — иммунные клетки Т-лимфоциты активируются в ответ на триггер через несколько часов или даже дней. Обычно это проявляется в виде кожной сыпи.
V тип — возникает при повышенной проницаемости барьерных тканей организма (слизистых). Пока в контексте поллиноза он менее распространён, но в связи с ухудшением экологической обстановки (загрязнением почвы, воды и воздуха) его роль может становиться всё более значимой, поскольку неблагоприятные условия жизни нарушают барьерные функции организма.
Как выявить аллергию?
Диагностика проводится в несколько этапов. Сначала специалист собирает информацию о симптомах, их связи с сезоном, наличии аллергенов в окружении. Затем проводится осмотр носа, глаз и горла.
При подозрении на аллергическую реакцию для уточнения диагноза врач-аллерголог может назначить анализ крови на специфические IgE-антитела к аллергенам и кожные пробы (скарификационные тесты) — проверку реакции на конкретный раздражитель посредством его нанесения на кожу.
Отметим также, что на практике некоторые специалисты всё ещё руководствуются неверным правилом диагностировать аллергию через анализ на иммуноглобулины G. Это неправильно. Иммуноглобулины G — это «блокировщики» аллергической реакции, их уровень имеет смысл проверять не для диагностики, а для оценки эффективности назначенного лечения.
Какие методы борьбы с аллергией действительно работают?
Первое и в какой-то степени самое простое — избегание аллергенов. Сюда входит минимизация контакта с пыльцой: регулярная влажная уборка, использование очистителей воздуха и масок, проветривание в непыльцевые часы (рано утром и поздно вечером). Более радикальная мера — временный отъезд в регион, где конкретное растение отсутствует или его цветение уже прошло либо ещё не началось.
Второй инструмент — медикаментозная терапия. Для лечения аллергии пациенту назначаются антигистаминные препараты, снимающие зуд, насморк и чихание, противовоспалительные средства, а также назальные спреи для очищения и увлажнения слизистой носа.
Появляется всё больше данных о том, что «увести» аллергию в ремиссию можно с помощью аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) — введения в организм постепенно увеличивающихся доз аллергенов, чтобы иммунная система научилась сосуществовать с ними и не реагировать чрезмерно.
И, разумеется, не стоит забывать о профилактике, поскольку аллергия может дебютировать в любом возрасте. Исследования показывают, что значительно снизить риск аллергии и астмы у детей могут: разнообразный рацион, богатый свежими фруктами, ягодами, овощами и зеленью, при минимальном количестве ультрапереработанных продуктов (чипсов, сухариков, фастфуда), а также частый контакт с растениями, животными и почвой (в идеале — детство за городом, в деревне). Такой образ жизни позволяет организму заранее «познакомиться» с большим числом потенциальных аллергенов и не воспринимать их как враждебные.
Что касается как детей, так и взрослых, главная рекомендация — избегать активного и пассивного курения. Вредное воздействие сигаретного дыма может как ухудшить течение заболевания, так и стать причиной его развития.
