Многие из нас уже слышали это словосочетание — «доказательная медицина». Лично меня оно очень пугает: если есть доказательная, значит и бездоказательная тоже есть? Но как такое может быть?
Лечили-лечили, а оказалось, что правильность назначений ещё не доказана, диагноз лженаучный, а выписанный препарат из списка плацебо? Блуждание в лабиринте незнания и неправильных, глупых назначений толкает нас к самостоятельному изучению симптомов, выбору лекарств, а то и постановке диагноза. Но правильно ли мы действуем, полагаясь на всемирную паутину и бесконечные советы интернет-гуру от медицины? Попытаемся в этом разобраться. Приём врача
Прежде чем собраться на приём к врачу, чётко и понятно опишите все свои симптомы на бумаге, подготовьте измерительные графики давления или температуры, письменно зафиксируйте время приёма и перечень принимаемых лекарств. Будьте готовы к общению с врачом. Чем яснее и чётче рассказ, тем больше доктор будет осведомлён о вашем состоянии. Ну и конечно, это сократит время приёма и ускорит работу врача. Задавайте вопросы, переспрашивайте, записывайте, можете включить диктофон, если не полагаетесь на свою память. Помните, в соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Помощь вам обязательно окажут.
Анализы
Анализы — важнейший шаг к постановке диагноза. У меня есть специальная программа по расшифровке анализов. Теперь странные цифры в бланке не пугают. Что надо знать об анализах?
1. Как правильно сдать тот или иной анализ? Почитайте об этом в доступных источниках или спросите у врача, в лаборатории.
2. О времени выдачи результатов анализа спросите у лаборантов.
3. Если анализы сдаются на голодный желудок, возьмите с собой лёгкий перекус, чтобы избежать головокружения или обморока после забора крови.
4. Референсы — это не нормы.
На четвёртом пункте я, пожалуй, остановлюсь.
На бланке анализов рядом с графой наших показателей чаще есть ещё одна колонка. Она может называться «референсные значения», реже — «норма».
Так вот, норма — это значение сданного показателя в анализе, которое должно быть у здорового человека. Причём иногда нормы мужчины, женщины или ребёнка различны.
Референс или референсный интервал — это центральный диапазон значений, ограниченный верхними и нижними показателями, взятыми из результатов анализа определённого количества человек. Хоть он и отражает картину здоровья определённой группы, но служить нормой не может. Поэтому всегда ориентируемся на нормы здорового человека.
Приведу пример с медицинского сайта Ирины Барановой.
Пример расшифровки анализа
• ПОКАЗАТЕЛЬ: Инсулин
• ЛАБОРАТОРНОЕ ЗНАЧЕНИЕ: 17.93 мкЕд/мл • РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ: 2.60 — 24.90 мкЕд/мл
• НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ: 3.3 — 5.7 мкЕд/мл
• ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ВРАЧА: следует предполагать инсулинорезистентность. Показано дополнительное обследование и комплексная оценка углеводного профиля.
Если бы мы не знали норм, то результат анализа не вызвал бы тревогу. С нормами картина другая, налицо возможность развития тяжёлой болезни сахарного диабета. Антибиотики
По моему личному мнению, назначение надо делать только после сдачи анализов. Ведь назначение приёма антибиотика возможно после подтверждения сильной бактериальной инфекции.
Если же у вас вирусная инфекция, то антибиотик ПРОТИВОПОКАЗАН! Снижается деятельность иммунной системы. Бесконтрольный
приём этих препаратов негативно влияет на состояние желудка, кишечника и организма в целом.
Противовирусные препараты и антибиотики вместе пить нельзя! Категорически! Я знаю, что многие делают именно так в борьбе с коронавирусной инфекцией, но это большая ошибка. Антибиотики угнетают иммунную систему, помогая вирусу распространяться. Таким образом, прием противовирусных препаратов становится неэффективным и течение болезни усложняется.
Не бойтесь говорить о своём видении врачу. Главное, соблюдайте такт в разговоре. Вежливость прокладывает чистую и ровную дорогу понимания. В случае непонимания или вопросов звоните в свои медицинские страховые компании, там обязательно всё расскажут и объяснят.
БАДы
Многие информационные сети и программы вещают нам о БАДах, предупреждая бегущей строкой внизу экрана: «Не является лекарственным средством».
БАД — это, действительно, не лекарство. Лекарство создано для борьбы с заболеванием, и клинический эффект препарата должен быть доказан. БАД (биологически-активная добавка) создана для восполнения некоторых дефицитов в той или иной мере. Добавки очень легко выпустить, пройдя экспертизу товара. Но вот за дальнейшим выпуском и составом препарата контроля нет. Проведённые в США исследования показали, что огромный процент от общей доли выпущенных активных добавок содержит некоторые вещества, не указанные на этикетке. То же с витаминами-БАДами. Доля того или иного витамина не контролируется проверяющими органами, поэтому может быть завышена или занижена.
Прежде чем приобрести добавки, смотрите все сертификаты и исследования по препаратам. В данном случае любопытство не может быть излишним. Откажитесь от ненадёжных покупок!
Доказательная медицина
А теперь к основному, с чего начался наш разговор, — доказательной медицине. Что же это такое?
Доказательная медицина — это подход к врачебной науке, исходя из эффективной, безопасной и правомерной оценки, то есть медицина доказанная, прозрачная, с изученной клинической базой.
Золотых стандартов придерживается всё большее количество врачей. Открываются клиники доказательной медицины, где ведётся непрерывный контроль лечения и постановки диагнозов. Все материалы по лекарственным препаратам, нормам анализов, исследованиям публикуются на сайтах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и доступны к прочтению и изучению. Выбирайте доказательную медицину, не ставьте на себе опыты!
Диагноз в Интернете
Так стоит ли доверять врачам из Интернета, самостоятельно ставить диагноз и назначать себе лечение? Конечно, нет! Мы не обладаем опытом, знаниями и возможностью постановки диагноза, это прерогатива специалиста. Но усомниться в правильности лечения или постановки диагноза, попросить дообследование мы имеем право! Обжаловать действия медработников можете в высших инстанциях Росздравнадзора, а в случае отказа содействовать вам и там, согласно вашему конституционному праву, подавайте вашу жалобу в суд. Но сначала попытайтесь донести ваши сомнения до врача. В большинстве случаев это работает.
Всё вышесказанное, естественно, является моими умозаключениями, результатом живого интереса к данному вопросу и внимательного чтения официальных медицинских источников.
Артур Шопенгауэр сказал: «Девять десятых нашего счастья зависит от здоровья».
Будьте здоровы и счастливы!
P.S. Никогда не сдавайтесь в поисках истины -задавайте вопросы! Любопытному человеку интереснее живётся.
