На фоне международной тревоги вокруг штамма Андес эксперты напоминают: хантавирус в России существует давно и никуда не уходил. Главный вопрос — насколько российские штаммы отличаются от того, что напугало весь мир, и где проходит реальная граница безопасности. На актуальные вопросы вокруг хантавирусной инфекции отвечает Андрей Поздняков, к.м.н., врач-инфекционист ИНВИТРО.
Какие варианты хантавирусов распространены в России и насколько они опасны? Для каких регионов характерны?
В мире насчитывается более 50 видов хантавирусов, однако заболевание у человека вызывает лишь ограниченное их число. В России циркулируют преимущественно четыре варианта. Самый распространённый из них — Пуумала (Puumala): по ряду данных, он составляет более 90% всех случаев хантавирусной инфекции в стране. Этот серотип вызывает лёгкие и среднетяжёлые формы заболевания и характерен для Ленинградской, Нижегородской областей, центральной России и Приволжья.
Вирус Андес (Andes), который сейчас привлекает широкое внимание мирового сообщества, — южноамериканский. Его резервуаром служат определённые виды хомякообразных, не встречающихся в России. Главная эпидемиологическая особенность этого штамма — ограниченная передача от человека к человеку, что и вызывает наибольшую озабоченность специалистов.
На территории России редко встречаются такие варианты хантавируса, как Хантаан, Куркино и Сеул — преимущественно в Хабаровской области и других регионах Дальнего Востока. Вариант Сочи характерен для южных регионов страны. Преобладающим остаётся вариант Пуумала. Все хантавирусы, циркулирующие в России и передаваемые местными грызунами, вызывают геморрагическую лихорадку с почечным синдромом: выраженная температура, а после её снижения — нарушения мочеиспускания, вплоть до тяжёлой почечной недостаточности, требующей интенсивной терапии; летальный исход также возможен. При этом ни один из эндемичных российских штаммов не вызывает лёгочного синдрома.
В каких регионах наиболее часто встречается хантавирус?
По данным эпидемиологической карты эндемичности, Татарстан относится к регионам, где регистрируются хантавирусные инфекции. По информации Роспотребнадзора, абсолютным лидером в 2024–2025 годах стала Удмуртия — там зафиксировано более 300 случаев за год. Пик заболеваемости приходится на весенне-летне-осенний период, когда люди выходят на природу и начинают уборку дач и подсобных помещений. Основной путь заражения — воздушно-пылевой, при контакте с засохшим помётом грызунов. Наиболее частый переносчик хантавирусной инфекции в России — рыжая полёвка.
Есть ли среди штаммов варианты, которые могут мутировать и начать передаваться от человека к человеку?
Распространение хантавирусной инфекции связано с миграцией грызунов: куда перемещаются они, туда потенциально распространяется и вирус. От человека к человеку заболевание в норме не передаётся. Однако важно понимать: хантавирус — РНК-содержащий, а значит, изменчивый. Риск мутации с последующей ограниченной передачей между людьми — например, при тесном контакте, как это произошло с серотипом Андес — существует и не может быть полностью исключён. Таким образом, риск спонтанных естественных мутаций хантавируса существует. Он невелик, но его нельзя игнорировать: резервуар в виде грызунов более чем достаточен с эпидемиологической точки зрения. При этом РНК-содержащий вирус в сочетании с усиливающимися контактами между грызунами и людьми, а также нарушением межпопуляционных связей повышает вероятность перепрыгивания инфекции с одного вида на другой.
Ещё один фактор — возможное вмешательство вирусологов. Если же с этим РНК-содержащим вирусом «поработают» специалисты, искусственно изменив его, последствия могут быть весьма серьёзными. Новый вирус создан не будет, но усилить патогенность уже существующего современная вирусология вполне способна. Это не теория заговора. Во время пандемии COVID-19 мы слышали интервью сотрудников и руководителей лабораторий, которые открыто говорили о том, что умеют усиливать патогенность уже существующих вирусов, потенциально опасных для человека.
